Examen del Aparato Reproductor Masculino

El aparato genital masculino está formado por los siguientes órganos y estructuras:

 TESTÍCULOS. Son dos órganos situados en la región inguinal en el interior de una bolsa llamada Escroto. Producen las células reproductoras masculinas o Espematozoides y la Testosterona, hormona que permite la aparición y desarrollo de los caracteres sexuales masculinos.

 VÍAS GENITALES. Conductos que permiten la salida de los espermatozoides: Epidídimo. Tubo largo y plegado en la parte superior de cada testículo donde se almacenan los espermatozoides. Canales deferentes o espermiductos. Finos tubos que salen del epidídimo y desembocan en la Uretra. Uretra: Conducto de evacuación de la vejiga de la orina y de los espermatozoides.

GLÁNDULAS ANEJAS. Son la Vesículas Seminales y la Próstata. Producen sustancias nutritivas y protectoras para los espermatozoides y vierten a los canales deferentes. Junto con ellos constituyen el semen.

PENE. Es el órgano eréctil que permite depositar los espermatozoides en las vías genitales femeninas.

 El examen se efectúa mediante la inspección y palpación. Las partes que se deben identificar son:

 *El vello pubiano
*El pene
*El glande
 *El meato uretral
*El escroto
*Los testículos
*Los cordones espermáticos.

Inspección:

· Desarrollo de Genitales de acuerdo a la edad.
  · Distribución del Vello Púbico.
 · Cicatrices y Excoriaciones
 · Fístulas e Infecciones
· Secreciones, Ulceras
 · Surco Balano-Prepucial.


Palpación:

 Masas Visibles
  · Escroto y Testículos
 · Epidídimo
 · Cordón Espermático.

 Posiciones:

 · Supino
· Decúbito

Anomalías

Hipospadia : Es una anomalía de nacimiento en la cual la abertura de la uretra está ubicada en la cara ventral del pene, en lugar de estar en la punta de éste.

 Epispadia: Tipo infrecuente de malformación en el que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene.
Fimosis: Se presenta cuando el prepucio presenta un "anillo fibroso" que impide que éste se pueda retraer y descubrirse el glande y, generalmente lo que ocasiona es una infección por debajo del prepucio redundante.

Parafimosis: Ocurre cuando el prepucio de un varón incircunciso no se puede traer hacia adelante sobre la cabeza del pene.

Tumores:

 Hidrocele: Es un saco lleno de líquido ubicado a lo largo del cordón espermático, en el interior del escroto · Masa No Reducible · Positiva a la Tras-iluminación · Masa Difusa y Densa · Los Testículos y Epidídimo se encuentran en la parte Posterior.

Varicocele: Es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que sostiene los testículos de un hombre. Presenta: · Masa Blanda · Acompañada al Cordón · Separada del Testículo y el Epidídimo · Negativa a la Tras-iluminación · Desaparece y/o Disminuye en Supino · Ligada a la Esterilidad.

Quistes de Epidídimo: El quiste del epidídimo es el tumor benigno más frecuente. Es más frecuente en personas jóvenes Presenta:
 · Nódulo Tenso
 · No Reducible
· Delimitado
 · Se Encuentra en la parte Posterior del testiculo.
Puede aparecer en cualquier área del Epidídimo

Hidátide: Quiste que contiene dentro un líquido Transparente.
 Presenta:
 · Nódulo Quístico
· Se encuentra en la cara antero superior del Testículo
· Puede aparecer en cualquier área anterior.

 Lesiones:

 Orquiepididimitis: Es una inflamación combinada de un testículo y el epidídimo que lo recubre. Frecuente en pacientes con antecedentes de Cirugías y/o ITU.
Presenta:

Inflamación
· Edema y Dolor
 · Mejora al Elevar e Inmovilizar el Escroto

Torsión Testicular: Proceso que compromete la circulación del órgano como consecuencia del arrollamiento del conducto espermático. Se considera una emergencia quirúrgica por el riesgo que representa para la gónada.
 Presenta:
 · Testículo Aumentado de tamaño dolor
 · Engrosamiento del Cordón
 · Comienzo Súbito
 · Se ve en Hombres Sanos

 Hidrocele del Cordón: Corresponde a una persistencia del canal peritoneo-vaginal a nivel del cordón con cierre proximal y distal de éste. En general son asintomáticos y también se tratan en forma expectante, operándose sólo en niños mayores de un año.
 Presenta:
 · Testículo Aumentado de Volumen
 · Muy Doloroso
 · Engrosamiento del Cordón
 · Comienzo Súbito
 · Se ve en Hombres Sanos  

Tumor Testicular: Es una inflamación o neoplasia (masa) en uno o en ambos testículos.
Presenta:
 · Testículos aumentados de tamaño
 · Irregulares
 · Varían de Volumen y área de Afectación
· Pueden estar acompañados de Hidrocele